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取材申込書

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申込者情報
会社(団体)名※必須
所属部署
担当者氏名※必須
電話番号(例 : 0332650077)※必須
FAX番号(例 : 0332386789)
E-mail(半角英数)※必須
E-mail(半角英数)※確認用※必須
取材情報
取材目的
取材内容
取材希望日時(候補日をいくつかご記入ください)
所要時間
取材方法
その他を選択された場合下記にご記入ください
取材方法(撮影)
その他の要望を選択された場合下記にご記入ください
取材場所
その他を選択された場合下記にご記入ください
掲載媒体
その他を選択された場合下記にご記入ください
放映番組名・掲載紙名
掲載放映日時、掲載予定日
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